癫痫小贴示

编辑：成都军区空军机关医院发布时间：2010-03-21 18:10:31 进入医师答疑区

　　癫痫是一种全球性的神经系统常见病，不仅见于成人，更多见于儿童。世界上许多着名人物，如罗马帝王凯撒大帝、圣女贞德、发明家诺贝尔、小说家狄更斯等均曾经遭受癫痫的折磨。据ＷＨＯ报道，发达国家、发展中国家和不发达国家癫痫的患病率分别为５‰、７．２‰、１１．２‰，农村稍高于城市，一半以上在１５岁以前发病。全世界６０亿人口中，癫痫患者大约有３０００万，我国估计有８００万癫痫病人。如此众多的患者承担着不幸，同时，也给家庭和社会造成了极大负担，由此可见，癫痫防治工作任重而道远，是医生、患者、家人和全社会共同的责任。
　　何谓癫痫？
　　癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以脑部神经元过度发放所致的突然的、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据受累部位，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍。
　　癫痫是一种非热性痫性发作，可以有任何类型的发作表现，一般发作１次以上，且可能在任何时间再次出现，每次发作持续几秒、几分钟、或十几分钟后可以自然缓解，少数情况下持续时间超过半小时。在发作间歇期，除脑电图可有异常发放外，病人一切如常。
　　危险因素与可能的病因
　　癫痫的病因复杂多样，发病机制至今尚不十分明确。可能的病因和危险因素包括以下方面：
　　（一）遗传因素
　　（二）胎儿期母亲患病、接触有毒物质、精神创伤等
　　（三）出生时的病理因素：难产、窒息、新生儿疾病
　　（四）既往热性惊厥史
　　（五）神经系统疾病与颅脑外伤
　　（六）社会经济地位
　　癫痫防治须从小儿做起
　　癫痫发病率儿童时期最高，儿童尤其婴幼儿期是大脑发育的关键时期，易受癫痫发作的影响，引起一系列的认知、行为异常等心理学问题，从而影响患者的学校表现和未来生活质量，由于儿童脑的可塑性较成人强，脑功能处于不断发育完善中，大部分类型的癫痫发作相对较容易控制，而及时控制发作可避免继发性认知损伤，结合早期康复，能够明显地改善预后，因此，癫痫治疗应抓早、抓小。
　　癫痫发作时现场急救
　　一般说来，癫痫无须住院，除非发作持续十几分钟以上或一日内多次发作。长时间的全身强直－阵挛发作有时危及生命，应及时住院治疗。患儿正在惊厥发作时，应按下述办法处理：
　　１、速将患儿扶住，防止摔倒，放在平地或安全地方。
　　２、解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以便口水、粘液等物流出。
　　３、要一直守侯在患儿身边，等待抽风停止。
　　４、仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述
　　５、抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
　　６、如果抽风持续５分钟不缓解，或１０分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。
　　癫痫治疗的措施与存在的问题
　　在发展中国家和不发达国家，癫痫的治疗状况十分落后，许多地区抗癫痫物得不到推广，病人反复癫痫发作得不到控制。我国从人群调查中发现，接受治疗的患者２年缓解率不到１／４，由于受传统观念的影响，对预后的过度悲观、对西副作用的夸大和抵触、患者缺乏信心和不遵医嘱、以及社会上癫痫医疗市场混乱等原因，大量病人名义上在到处求治，实际上并未得到恰当的治疗，既未摆脱疾病的捆扰，又背负上沉重的经济负担，甚至一些假中引起不可逆的脑功能障碍，因此，如何正确认识癫痫，树立信心，科学规范的管理，改善治疗现状已是迫在眉睫的社会问题。
　　目前治疗癫痫的主要方法
　　１、抗癫痫物治疗：是国内外癫痫的主要治疗手段。
　　２、外科手术治疗：仅适合部分物难以控制的癫痫患者，有一定手术适应症。
　　３、其他治疗：难治性癫痫的辅助治疗，如：生酮饮食、迷走神经刺激术、经颅磁刺激等。
　　抗癫痫治疗须知
　　１、物治疗是控制发作的重要手段，也是目前国内外治疗癫痫的基本方法。
　　２、抗癫痫物治疗方案是长期、合理、适合个人特点的，应坚持不懈。
　　３、物的选择：由医生根据发作类型、年龄、物特点与副作用合理选，不能盲目乱用。
　　４、按期复诊，监测疗效、物副作用、智力、精神、行为等，控制发作而又不产生副作用。
　　５、必须按时、足量、规律、全程服，避免漏服。
　　６、遵医嘱缓慢撤，避免突然停或擅自撤。
　　癫痫的预后
　　５０～７０％的儿童癫痫预后良好，对抗癫痫物敏感，发作容易控制，一旦缓解，可以成功的撤。预后不确切的癫痫占１０～２０％，抗癫痫物能够控制发作，但撤后会复发，需终生服，外科手术可能会得到改善。另有２０％左右的儿童癫痫预后不良，多数存在脑部基础疾病，抗癫痫物仅能减轻发作，多种物治疗，发作仍继续。
　　总体上来讲，停用抗癫痫物后，约三分之一患者复发，多数发生在２年内。复发的危险因素：发作类型、病因、头部外伤、颅内感染、脑电图和神经系统检查有异常者。
　　重视癫痫儿童的心理问题
　　儿童尤其婴幼儿时期是脑发育的关键期，反复癫痫发作必然造成大脑神经元的继发性损伤，引起或加重脑功能障碍，导致一系列的心理学问题。不少癫痫患儿存在认知、学习、行为、性格发展方面异常，轻者影响学习成绩和学校表现，重者不能接受正常教育。而这些影响患儿未来社生活质量的根本问题，早期常常被忽视。因此，对患有癫痫的婴幼儿，应监测运动、感知、和语言发育，年长儿童应早期进行全面的心理学评价，并进行早期干预，帮助儿童建立自信心，解除恐惧、焦虑、依赖、任性、自卑自弃等不良心态，从而使患儿在癫痫发作得到控制的同时，神经系统其他功能也得到全面发展，为高质量生存打下良好的基础。
　　总之，对待癫痫患儿最理想的策略应该是：
　　早诊断、早治疗、合理用、全程规则服——达到无发作；
　　医生的支持、家人的支持、社会的支持、全脑功能康复——共享灿烂的生活。锘�

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