癫痫与晕厥如何区别
编辑：成都军区空军机关医院 发布时间：2010-03-21 18:12:25
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1.晕厥的主要临床症状是意识丧失，因而需与癫痫的全身性强直一阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。一般说来，以下几点支持晕厥的诊断：①发作常由焦虑或疼痛诱发。②都是在站立或坐位时发生。③伴有面色苍白、大汗。④无强直一阵挛活动和牙咬伤或发作后意识模糊、昏睡及头痛。⑤发作时心率减慢。
2.前驱症状，如上腹不适、面色潮红、头晕在晕厥和癫痫中均可出现，但嗅幻觉或似曾相识感对癫痫更有特异性。
3.原发疾病的症状也有助于两者的区别：特发性直立性低血压除引起晕厥外还有阳痿、出汗、大小便障碍、锥体束征等，卧立位收缩压相差超过6.67千帕（50毫米汞柱）可支持诊断。心室纤颤、心动过速、心房纤颤、主动脉瓣狭窄是心源性晕厥的病因；低血糖常引起晕厥，血糖检查有助确诊；严重贫血可在用力时出现晕厥。
4.晕厥与癫痫在神经发作的区别：晕厥主要为神经缺失症状，而癫痫主要为刺激症状（如强直、阵挛、跌伤、舌咬破、大小便失禁等）。
5.晕厥与失神发作区别：后者起止突然，时间短暂且不跌倒，没有前驱症状和发作后不适。
6.晕厥与癫痫大发作区别： 晕厥引起的惊厥呈角弓反张式的全身痉挛，持续时间较短。癫痫大发作表现为强直—阵挛，且持续时间长，抽搐与意识丧失同时发生；晕厥恢复快，无明显后遗症，癫痫大发作恢复较慢，常有嗜睡、头痛、精神错乱。
7.脑电图对晕厥和癫痫鉴别有很大的价值，在晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。24小时动态脑电图监测在鉴别诊断中特别有帮助。
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