癫痫性脑病的治疗
编辑：成都军区空军机关医院 发布时间：2010-03-21 18:13:14
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癫痫性脑病不是一个独立的疾病，它是一组疾病的总称。这组疾病的共同特征主要表现为慢性神经功能衰退，其原因部分或全部由癫痫发作所造成。这种癫痫发作指的是十分频繁或严重的临床痫性发作或发作间期几乎持续的痫性放电。这些疾病的临床和脑电图特征依赖于其发病年龄而不同，并且随着时间的推移而改变。
治疗的目标是：①终止发作；②使异常的脑电图恢复常；③恢复和促进患者精神、智力的发育，尽量减少残障。 治疗方法主要包括以下几个方面：
1.抗癫痫物治疗：癫痫性脑病常常是难治性癫痫，对传统的抗癫痫物效果差，往往需合并用或采用新型的抗癫痫物治疗。并且选择物时也是根据发病的年龄、临床特征来选择物的。
2.类固醇/ACTH治疗 皮质类固醇及ACTH对Lennox-Gustaut综合征、West综合征、腊斯默森综合征等均有一定疗效。
3.静脉注射免疫球蛋白 许多耐性的癫痫性脑病如West综合征、LGS、LKS、严重肌阵挛性癫痫，腊斯默森综合
征等对静脉注射免疫球蛋白有效，但易复发。不过由于副作用小，对AEDs无效的患者可考虑使用。
4.酮食疗法 作为一种辅助治疗，对某些难治性癫痫及难治性癫痫综合征如LGS等有一定的效果。酮食疗法主要通过饮食人为造成酮症达到治疗癫痫的目的，但抗癫痫的确切机制不详。酮食有三种类型，即经典酮食、中链三酰甘油和改良的中链三酰甘油酮食。酮食疗法对各种发作类型均有效，理论上适用于各种年龄，但Vining等人仍主张经典的酮食疗法主要适应症是1～15岁儿童。
5.其他物辅助治疗 如别嘌醇、氟桂利嗪、维生素E乙酰唑胺及中医中作为辅助治疗手段对各种难治性癫痫均有不同程度的效果。还有报道用促甲状腺激素释放激素（ TRH） 治疗West综合征、LGS以及对AEDs和ACTH无效的婴儿早期癫痫性脑病取得满意效果。
6.外科治疗 手术治疗一方面主要针对结构性异常，如对那些局部皮质发育不良、大脑发育畸形、肿瘤、脑积水等，切除病灶后可使部分患者的癫痫得到控制；另一方面对通过PET、SPECT等功能影像学检查发现的致痫灶采用手术切除有时亦会收到意想不到的效果。
7.其他 如迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术等均可用于难治性癫痫的治疗，对某些类型有一定疗效。
8.心理治疗 适当的心理疏导可消除患者对癫痫的不正确认识，一方面可提高治疗效果，另一方面亦可提高患者的生活质量及社会适应能力。
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