癫痫治疗失败的三大原因

编辑：成都军区空军机关医院发布时间：2010-03-21 18:13:16 进入医师答疑区

　　癫痫是临床常见的神经系统疾病，严重影响患者的身体健康，重者致残、致死。目前以物治疗为主，如果能正规治疗，70%-80%的病人可以得到有效控制。但由于各种原因，临床上有相当一部分病人治疗失败，成为“不治之症”，极大地影响了患者的劳动能力及生存质量。经过调查和对比发现，用不当是治疗失败的主要因素，其次是病因和诱因没有得到很好的控制。
　　一、用不当抗癫痫物是治疗癫痫的主要手段。但实践中有相当一部分病人用治疗不正规，收效甚微，导致病情反复发作；还有一部分病人在用治疗一段时间后，逐渐失去了耐心，加之有些癫痫病人及家属对癫痫基本知识缺乏了解，盲目投医，四处寻找“秘方”，轻信“包治”、“根治”的街头广告，随便停或换。
　　二、病因未除目前的抗癫痫物都是控制发作，对症治疗，但并不能代替病因治疗。所以，如果只给抗癫痫物而忽视病因疗法，对那些症状性癫痫则难以奏效。随着现代医学的发展，能查明病因的症状性癫痫越来越多，而原因不明的所谓原发性癫痫越来越少。本组患者中有8例是由于病因没有得到有效治疗而导致癫痫治疗失败，占总数25%。其中5例通过病因治疗后病情完全控制，另外3例由于种种原因没有进一步治疗，癫痫也始终未能控制。
　　三、诱发因素引起癫痫发作的诱因很多，有机体自身的原因，如饱餐、饥饿、疲劳、发热、失眠、饮酒、浓茶、食用含大量咖啡因的食品、代射紊乱以及过敏反应等；也有环境方面的原因，如寒冷、酷暑、噪音、光照刺激等；另有一些病人易在情感冲动时发作，故精神紧张、悲伤、忧愁和过度的兴奋均可诱发癫痫发作。少数癫痫病人前庭受刺激如头部或躯体旋转时、游泳时、偶可诱发颞叶癫痫的发作。还有的病人在做某种特殊思考时诱发致大发作。另外，癫痫病人在治疗期间服用其他物时一定要注意避免诱发癫痫，如某些抗精神病、抗溃疡病及抗癌。
　　从临床研究发现癫痫治疗失败的主要原因是上述3种。因此，在治疗中要尽量避免以上诱因。首先要让患者对自身的疾病有一个充分的认识。让病人在用抗癫痫物治疗时应自始至终在医生指导下用 ,最好能定期到医院复诊，如果有条件，可测定血中抗癫痫的浓度，以找到理想的维持量。
　　服时应坚持单一用的原则，尤其是初治病人（混合型癫痫另当别论） ,更应从单一物开始，切忌滥用物。如果要换，应在正规服用抗癫痫物2～3个月后，确实无效或长期应用某种抗癫痫而产生耐现象，方可在医生指导下另换。换时，应采取交叉换的办法，即新旧两种物同时应用数日，待新达到稳定的血浓度后再停服原来的物。目前，继发性癫痫的病因诊断率越来越高，对于一些长期服的患者，一定要注意病因的诊断和治疗，从而达到早日根治的目的。还有一项项重要的工作，就是指导患者避免诱因，除上述诱因以外，癫痫的诱发因素也因人而异，如果患者在服过程中偶然复发，一定要详细排查诱发因素，从而给予正确的指导。锘�

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