难治性癫痫的外科治疗
编辑：成都军区空军机关医院 发布时间：2010-03-21 18:13:26
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目前，外科手术治疗难治性癫痫已经成为一个重要的方法，但近年来因为适应证掌握不当，导致手术失败及合并症的病例有增加的趋势。主要问题在于定位不准确。只根据影像学所见来判断癫痫源是手术失败常见的原因，也不能仅仅根据 PET 所见来确定手术的部位及范围。
外科手术应在精确定位的基础上进行，正确的定位只能根据综合判断，避免仅依靠某一项检查的结果。一般认为癫痫外科手术治疗的最低标准为：（1）系统正规抗癫痫物治疗无效的难治性癫痫；（2）癫痫病灶局限、明确而单一；（3） 手术不会引起重要的脑生理功能障碍。
除病灶切除以外，慢性难治性癫痫外科手术治疗适应证的选择应十分慎重，选择的病例应为：正规的抗癫痫治疗至少2年以上，癫痫源灶定位明确，年龄小于45岁。频繁的发作至少每月4次以上，无明显的精神、心理障碍， IQ >70,病灶切除后不致有严重的神经系统合并症。癫痫手术的方法有： （1）病灶切除； （2）颞叶部分切除； （ 3 ） 杏仁核2海马选择性切除；（4）半球切除术；（ 5）胼骶体切断术； （6）立体定向损毁术； （7）迷走神经刺激术；（8）多软脑膜下横切术。目前进展较快并较成熟的是颞叶部分切除及杏仁核2海马选择性切除，约有90%以上的颞叶癫痫患者通过手术治疗可能达到理想的效果。
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