患者家怎样配合医生的治疗?

编辑：成都军区空军机关医院发布时间：2010-03-21 18:14:46 进入医师答疑区

　　近日脑积水中心收住数名脑积水、脑发育不全继发性癫痫的患儿，经入院详细了解病史及全面检查后发现，存在不正规应用抗癫痫的问题，为此提出应进一步指导患者家属积极配合，正规合理使用抗癫痫，以控制癫痫发作，防止并减少并发症及副作用的出现。而作为癫痫患者家属怎样才能很好的配合医生的治疗呢？
　　一。了解患儿是否为癫痫发作癫痫俗称“羊羔风”因多种原引起的脑细胞群异常超同步放电，导致发作性、暂时性的脑功能紊乱，病颁部位和传导范围不同，临床表现各异，一般有多次的肢体发作性抽动（表现为部分肢体如手、足、眼睑、口角等部位；部分肌群抽动；刻板性重复抽动；全身性强直性抽动等），或伴有不同程度的意识障碍、二便失禁、双目上视等症状，多次检查脑电图出现异常脑电波或24小时动态脑电图有痫样发作（出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出正常背景的阵发性高波幅慢波等），则确诊的价值大。
　　癫痫的病因有原发性和继发性两大类，原发性指在现有医学水平和诊断技术下尚且找不到脑结构的异常和生化方面的原因，（研究表明与遗传有关）；继发性可因外伤、感染、缺氧、中毒、脑瘤、中枢神经系统畸形和代谢异常引起，但有以上相关因素并不一定都会出现癫痫发作。
　　导致癫痫发作的诱因很多，如发热（高热惊厥）、惊吓、过度换气、物及精神状态。二。正视疾病，积极配合治疗有些家属因其对本病的了解程度，知识层次等因素，缺乏对癫痫病治疗的基本知识和相关配合；有的认识不足，也有的家属反应过度，极度恐慌，有病乱投医，急于求成，总妄想找到立竿见影的灵丹妙，这种态度有违科学，既然本病是一个慢性病，不可能象头痛脑热一样即可显效，必须认识到本病有发作性、反复性、刻板性、慢性的特点，由此才能做好以下几点：
　　1.切忌胡乱投医，无章用我中心一女患儿，一岁九个月大，从一岁时出现癫痫发作，病程持续已达九个月，在×省医大附属医院等多家医疗机构诊治，服用抗癫痫累计已达二十二种，入院时尚服用四种，也未能控制其发作，入院后检查发现小儿每日癫痫发作十余次，每次持续1-2秒种，呈强直性发作，发作时意识清楚，发作后懒卧于床，而所用的抗癫痫中每一种服用均未超过两周，包括一线抗癫痫多在三天后尚未达到稳态血浓度时就已自行换，而家属所得结论是”此无效，西控制不了癫痫而且副作用大“，因此坚决不用一线抗癫痫。这种自以为是、急于求成的做法终致不能及时控制癫痫发作而贻误病情才是”欲速则不达“。
　　2.走出治疗误区，在家属中常见的治疗误区有：　 .
　　（1）不能坚持服。一旦控制症状，便认为已痊愈，自行停或中断服，这是癫痫治疗失败的主要原因。
　　（2）治疗中欠配合。治疗中患者的配合是治愈癫痫的基本保证。但有些患者及家庭忽略配合，或经常看电视、打电脑、过度用脑，以及喜怒无常情绪不稳而不能控制病情等，也是治疗不能成功的重要因素。
　　（3）急于求成。寄希望于短期内治愈，如一旦控制较好，思想上便不重视，少服或漏服，或间断停，易造成复发。
　　（4）经常换导致发作加重。由于用期间某些原因引起发作便自行换，非但不好，反而加重。
　　（5）服期间一旦发作，便丧失信心。偶有发作是治疗期间正常现象，但有些患者感到希望渺茫，自行停或换。
　　3.一定要在医生的指导下坚持抗癫痫的应用原则：
　　（1）。一但确诊。尽早用；（2）根据发作类型选；（3）长期规律用；（4）注意个体差异和服后的反应；（5）起步单一用必要时联合用；（6）配合监测血浓度评估疗效；（7）减量要缓，停要慢；4.必须接受正规治疗、系统治疗”是三分毒“作为抗癫痫，也并非尽善尽美，好多一线抗癫痫疗效佳，但长期应用副作用也比较突出，若不能在医师的指导下合理应用，必然影响其疗，因此必须接受正规系统的治疗。
　　5.了解本病预后，正确指导和配合患儿的康复小儿癫痫的预后决定于病因、病变的性质、发作的类型、病程的长短、发作的类型否恰当的治疗、脑电图的改变及年龄等方面。
　　原发性癫痫一般预后良好，约半数可用完全控制，20%--30%可以部分控制发作。症状性癫痫预后与原发病有密切的关系，能去除病因者则预后良好……半数脑炎、脑膜炎引起的癫痫，起预后因感染的轻重和有无并发症而不同，有智力、经神障碍者预后不良，脑电图异常者预后差。
　　遗传性癫痫的大发作和小发作一般预后良好，精神运动性发作尽能达到30%左右的控制率。
　　肌阵挛发作及张力性发作常难以控制。小运动型发作、婴儿痉孪症常有智力发育不全。反复的癫痫持续状态预后差，且有死亡的危险。
　　一般的癫痫发作对生命威胁小，但持续状态，特别是大发作持续状态病死率可达6%—18%，应急时抢救。
　　三。加强日常生活中的关照和护理在发作期应专人看护，防止意外伤害，在间歇期应当合理按排病儿的生活和学习，保证充足的休息和营养，建立良好的生活习惯，避免诱发应素，积极的关心其精神、心理卫生保健，注意安全，禁止攀高，帮助患儿，不可歧视。锘�

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