癫痫患者服期间的护理
编辑：成都军区空军机关医院 发布时间：2010-03-21 18:12:01
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（一）服期间应注意的问题
1.一旦确诊癫痫，应尽早治疗，合理用，切忌盲目就医，盲目用。
首先要确定癫痫的类型，对症用，一般服一种抗癫痫，在足够的血浓度下可控制发作，不需加第二种。但有些病人或家属在病人服后1-2天发作仍不减，就以为无效，而要求医生加或换，有的甚至另选医生，这对病人的治疗很不利，可能造成治疗混乱，病情得不到很好的控制，或因服不规律滥用物而导致难治性癫痫。所以病人就诊时医生应向家属或病人交待服次数、剂量以及物存放时间，并告诉他们癫痫治疗是一个漫长的过程，一般需1-3个月得到控制，要求服快则6-9个月，慢则1-2年，甚至2-3年才能逐渐减量，不能突然停服，开始服某一种物时约3-10天才能观察到物是否有效，要根据物和病人的病情而定，不能盲目换、加。家属要督促病人定时服，即使休止期也不要间断服，不规律服是不能控制癫痫发作的主要原因。
2.病人及家属要观察服后的情况
服用醒脑，醒神类物，刚开始服用10天左右，应向就诊的医生反馈服的情况，以便医生了解患者对物的敏感性以便适时调整物的剂型、剂量，使患者尽可能得到最好的治疗，在最短的时间内得到治愈。
服用西的患者刚开始服时应注意物的急性毒性反应及过敏反应，如注意服苯妥英钠后是否出现注意力不集中、走路不稳、皮疹等，服卡马西平后是否出现头晕、剥脱性皮炎等。有的物服后可出现嗜睡，病人有一个逐渐适应的过程，所以刚开始服时应注意休息，减轻工作强度，避免参加劳累及注意力高度集中的工作，如出现严重的毒性及过敏反应，应及时向医生反映。
3.病人服后一定要复诊，以便医生能掌握治疗情况，发现副反应，及时调整治疗方案。
（二）服期间应做的检查
1.血象和肝功能
大多数抗癫痫的西有血液毒性，如苯妥英纳可发生再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、白细胞减少等。卡马西平很少发生血液毒性，一旦发生则较严重，可见骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血及血不板减少。丙戊酸钠可致血小板减少。有些抗癫痫对肝脏有毒性，如苯妥英钠在开始用6周之内，易发生肝毒性；卡马西平的肝损害也发生于用前几周；丙戊酸钠、苯巴比妥的肝损害发生率较低，因此服前和服后1个月、2个月、3个月应查肝功能，及时发现和处理肝损害，以后可半年查一次肝功能。
2.血浓度监测
因个体差异很大，所以经验用有的病人不能控制发作，而有的病人则出现毒性反应。为了科学用，我们应监测血浓度，使癫痫的治疗个体化、合理化，从而减少选、改量、换或停的盲目性，有利于病情的控制，预防物中毒。一般治疗后1-2周内做第一次血浓度监测，苯巴比妥的半衰期较长，在服后3-4周做第一次血浓度监测，之后的1个月，2个月再做检测，如血浓度稳定，半年检测一次。
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