癫痫病人婚育实际问题

编辑：成都军区空军机关医院发布时间：2010-03-21 18:21:54 进入医师答疑区

　　一、婚姻
　　癫痫病人的婚姻应建立在坦诚之上，努力构筑一个稳固的婚姻基础，切忌隐瞒病情。病人在决定结婚之前，应征询医生意见，一般情况下，如病情控制良好，抗癫痫已用最少量维持或已停，可以结婚，但应避免精神高度亢奋、过度劳累和由于忙碌漏服物。那些物控制不理想、发作仍频的患者暂不要结婚，待病情基本控制后，在考虑结婚。伴明显智能障碍、体格障碍者不能结婚，因为他们承担不起家庭的重担，无抚养及教育子女的能力。双方均为癫痫患者不能结婚，其后代癫痫发病率较正常人高几十倍。若双方决定终生不育，愿结连理也无不可，但需慎重考虑，因为他们要面临许多实际问题，会有许多困难，应深思熟虑后决定。
　　二、性生活
　　性生活是维系夫妻关系的纽带，绝大多数癫痫病人性功能正常，性生活一般不受限制，但是频繁的性生活可影响休息而过度疲劳，诱发癫痫发作。另外，性交时过度兴奋也可以诱发发作，故癫痫病人性生活次数应比正常同龄人稍少一些，性交时间不宜太长，最好采用病人在下位的体位。对于性交诱发癫痫发作的病人在物有效控制发作之前，最好暂时控制性生活。
　　长期服用抗癫痫西对患者的性生活也有一定影响，如苯巴比妥能降低雄性激素水平使性欲低下，扑痫酮也会引起性功能低下。此外影响性生活的一个重要因素是患者的情绪和社会压力，病人常恐惧性生活会诱发和加重发作，使注意力不集中，性功能低下。一般情况下，只要病人坚持用，病情控制良好，性生活不会诱发发作，但要充分休息，节制有度，讲究技巧，癫痫病人可以和常人一样享受爱情的甜蜜和愉悦。
　　三、妊娠
　　癫痫病人决定妊娠之前，应该到有关部门咨询一下，或征求医生意见，就自己目前情况是否适合妊娠，妊娠后对病情的影响应该了解，以及所服抗癫痫对胎儿的影响应该有充分的认识，慎重考虑后才决定是否妊娠，以适应在整个妊娠过程中发生的各种变化。
　　据资料统计：癫痫病人怀孕后发作增加者占45%，减少者占5%，无变化者占50%，有个别人因妊娠诱发严重的癫痫持续状态。癫痫患者国生子女畸形率较正常妇女高1～1.6倍。
　　服用抗癫痫西的妇女胎儿畸形危险性为4%～8%，高于正常人群的2～3倍，致畸发生率以苯妥英钠为最高，而其与苯巴比妥联用致畸率则高于苯妥英钠单用；丙戊酸钠、卡马西平引起胎儿畸形率较少，是相对安全的物，但有报道卡马西平可引起胎儿发育迟缓；丙戊酸钠可致脊柱裂。所以服西中癫痫妇女在妊娠前半年就应该将发作控制到最少，物尽量由多剂减至单剂，最好能以最低剂量控制癫痫发作。
　　那么癫痫妇女怎样选择妊娠时机呢？最佳时间为发作得到充分控制、抗癫痫已停用，这时怀孕就比较安全了。但这种情况并不多见，发作控制较好，病情相对稳定，抗癫痫在最低维持量，且沿用或改用致畸率较低的物，故建议最好服用中制剂。这种病人可以怀孕，但应注意充分休息，保持乐观心态，加强营养，避免一切诱发癫痫发作的因素，使胎儿在相对安全的环境下成长。定期做产前检查，若发现胎儿异常，及早考虑中止妊娠。妊娠妇女应在医生指导下常规服用叶酸及各种维生素，以防止和减少物致畸和分娩时可能出现的新生儿出血倾向，分娩时尽量避免使用产钳、胎头吸引器，预防颅脑损伤，必要时行剖腹产，使母子平安。
　　四、哺乳
　　癫痫妇女发作已控制，不再服用抗癫痫物时可以哺乳。而正服的妇女（尤其是服西），其乳汁中含抗癫痫物，婴儿吸食后可能会致婴儿呼吸困难、嗜睡、物中毒，而影响大脑的发育和成熟，因此正服的癫痫妇女，应采用人工喂养婴儿的方法，以保证宝宝的健康成长。锘�

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